长宁区医保实施“互联网+AI人工智能+过程监管”新模式 尔家护长护险监管解决方案全区上线

高质量的养老服务行业发展离不开科学高效的监管手段，如何对“看不到”、“不能看”的长护险服务过程进行有效监管和落实？长宁区创新手段，用“AI智能监管系统”把辖区所有服务机构拉进了监管“大群”。

长宁区医疗保障局领导表示：“在长护险试点的两年时间里，我们也在持续探索能够满足多方面需求的服务监管模式，既要保护老人和家属的隐私，又要让监管落到实处，为此我们也深入一线，对多家服务机构进行了走访调研，同时鼓励一流的科技企业与服务企业共同探索，将标准化的服务流程管理与智慧化的服务监管技术相结合，探索出具 ‘长宁标杆’的监管‘新模式’”。

2020年11月，长宁区长护险智能监管平台投入运行，长宁医养服务企业颐家{上海}医疗养老服务有限公司在全国范围内率先采用的由音数汇元（上海）智能科技有限公司研发“运用AI技术进行居家场景服务及评估监管的智慧化管理体系”被实际应用到长宁区长护险监管中来。经过一年多的试运营，为接受“长护险”服务的家庭提供标准化“真”服务。

2021年1月初，长宁区“长护险”服务机构签约率已逾85%，从发起动员、组织培训到正式签约，不到3个月的时间， 长宁区医养服务行业从业者纷纷主动签约，要求接受智慧监管，将加强长护险服务规范作为2021年的重点工作。

“这份意向协议书必将影响我们每一位养老人，也是献给2021年开局之年的一份重礼。”长护险覆盖面广、涉及领域多，直接关系每个家庭的切身利益，“AI智能监管系统”通过对护理人员、护理时间、护理位置、护理内容、护理对象、护理质量的合规性实时检验，实现验证何时、何地、服务人员、服务对象、做了什么、做得怎么样、对象是否满意，即 5W2H 内容，准确、清晰地还原每一次居家服务。服务有了“记录员”，还能通过人工智能算法，主动提示异常服务，并采用AI技术实现自动巡检，分门别类呈现问题排查一张图、综合分析一张图，发现问题及时传达监管部门预警处置，使得监管角度更加立体、全面，为精准监管、科学决策提供了依据。

“AI智能监管”模式上线仅是长宁区医保全面提升“长护险”服务高质量发展的第一步，接下来，利用“大数据”、“智能算法”实现全程跟踪、闭环管理，并通过抓统筹、抓服务、抓监管，发挥引领作用，全方位赋能，做优做精长宁医疗保障工作，让群众有更多便利感、安全感和获得感，幸福长宁，长寿康宁。